中國江蘇網2月16日訊 (通訊員 馮瑤 孫茜 記者 陳曉春)今天下午,國家衛生和計劃生育委員會副主任、國家中醫葯管理局局長王國強,在江蘇省衛生廳廳長王詠紅,副廳長、省中醫葯局局長陳亦江,江蘇省中醫院院長方祝元教授等陪同下,特意看望了在江蘇省中醫院即將康復出院的一位禽流感患者,感謝他一直以良好的心態配合醫護人員共同戰勝病魔,並鼓勵老人出院後繼續保持樂觀情緒,以自己切身感受告訴人們,疫情並不可怕,網站優化關鍵要正確認識,積極治療,治愈後完全可以和正常人一樣快樂地生活。
  自2013年5月,中醫室內裝潢中藥全程參與,中西醫成功救治江蘇省首例禽流感患者以來,江蘇省中醫院不斷總結經驗,發揮中醫葯特色優勢,且卓有成效。今年1月,當禽流感疫情再次肆虐時,該院立即啟動應急預案,中西醫聯合救治,再譜人類戰勝病魔的新篇章。
  據瞭解,該名患者今年71歲,因“惡寒發熱伴乾咳一周”,於2014年1月17日入住江蘇省中醫院老年科,後因“高熱,血象低,血氧飽和度低,肺部x片顯示病變加重迅速”於1月20日轉入ICU,予中醫葯治療,無創呼吸,現代基礎治療。患者既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、甲狀腺癌術後”等病史,且有家禽接觸史住商婚禮顧問公司。1月21日,南京市疾控中心實驗室覆核結果,H7N9禽流感病毒核酸陽性。經市級專家組、省級專家組會診,確診為人感染H7N9禽流感病例。
  患者入院後即給予中藥治療,初期風溫癥狀明顯,中醫認為病在衛表,漸涉氣分,辨證以辛涼解毒為治療大法,輔以清熱解毒,祛濕化濁,以桑菊飲為主。中期,病趨加重,兼入營分,邪伏募原,傷及正氣,治療以祛濕泄濁,透表達邪,以達原飲加減,並配合西洋參、黃芪益氣生津。患者發熱漸退,咳嗽痰少,大便稀溏,口乾、舌西裝見裂紋,治以扶正祛邪、標本兼顧,擬益氣健脾,行氣化濕兼清餘熱,佐以活血通絡。後期,仿葉天士溫熱病治法治則,入寧心化瘀之品,兼以調暢情志。
  同時,醫院積極應用現代醫療技術,早期予無創呼吸機運用,抗病毒抗感染,營情趣用品養支持以及及時使用負壓病房等。
  經積極治療後,患者病情漸趨平穩,呼吸功能好轉,指脈氧飽和度滿意。2014年1月27、28日,南京市疾控中心實驗室複查痰H7N9禽流感病毒核酸陰性,複查胸部CT徵象好轉。後繼續鞏固療效,治療原發病,轉回老年科,患者即將康復出院。
  “在人類與傳染病長期防治過程中,中醫葯有其獨特的理論和治療方法。清代溫病學大家葉天士對溫病的闡述:‘溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包’,指出人感染H7N9禽流感的中醫病因病機、發病後高熱、咳嗽、喘憋、煩躁神昏迅速加重的傳變規律。”江蘇省中醫院院長方祝元教授介紹說,江蘇是吳門醫派的發源地,在中醫葯治療傳染病的歷史長河中為江蘇及全國溫熱、瘟疫疾病的防治發揮了重要作用。醫院去年確診4例禽流感病例,在整個治療過程中,按照溫病學的發生、發展規律,進行辨證施治、理法方藥,臨床療效顯著。今年病例發病特點與去年不同的是,發於冬季,長期未雨,氣溫偏高,濕濁重,衛營同病,因而在中醫辨證上側重於冬瘟的發病規律。中醫中藥在烈性傳染病防治過程中大有作為,省中醫院將不斷總結經驗,繼承發揚江蘇溫病的學術特色優勢,創建現代中醫溫病理論和臨床研究中心,讓祖國醫學瑰寶發揚光大,造福人類。
  在去年中西醫成功救治禽流感患者的經驗基礎上,江蘇省中醫院國家臨床重點專科中醫急診臨床基地主任、省名中醫奚肇慶主任分析出今年中醫成功救治禽流感的三大體會:
  一是加強扶正,提高抗病能力。葉天士在《溫熱論》中,時時談到要註重病人的陽氣,“其邪始終在氣分流連者”,濕邪和溫邪相合,邪伏募原在高熱不退,或者是邪盛之時,他提出要“法宜益胃”,這時要扶助人體的正氣,所以在該病人發熱的同時加用人參,特別是在病情纏綿之時,加用了人參、黃芪,起名益氣達原飲,益氣、生津、托毒。我們覺得,有利病人的退熱,脫離呼吸機,改善呼吸衰竭。
  二是泄濁利濕,使邪有出路。通常在治療外感熱病中,我們通過發汗的方法進行治療。但在烈性傳染病中,我們發現濕熱伏於募原,採用利濕祛邪的方法,有利於病邪外達。該病人出現大便溏軟,一天四五次。葉天士的《溫熱論》中提到:“傷寒大便為邪已盡,不可再下,濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬”。葉天士認為,邪不能鬱結在體內,要迅速排泄出來,所以我們採用了芳香、泄濁、闢穢的治療方法,藥用檳榔、蒼術、蘆根、淡竹葉、石菖蒲、黃芩、生薏仁、茯苓、葶藶子、半夏加強泄濁利濕,使邪有出路,有利於病情的儘快恢復,H7N9病毒核酸轉陰。
  三是早期、全過程使用中藥,有利於阻斷病情的傳變。葉天士提到“溫邪則熱變最速”。我們也發現H7N9病情比較嚴重,而且發展很快,死亡率高。在我院收治的幾例重症病例治療中,我們的體會是中藥早期應用可以阻斷衛氣、衛營向營血、厥脫的發展。我們早期採用了透表清氣、入營透衛,這符合葉天士“泄衛透營、兩和可也”的治療法則。“先安未受邪之地”,我們在祛邪的同時加大扶正的治療,也體現了葉天士治療溫病固護陽氣的治法。在整個病程中,早期、中期病情纏綿之時,採用補氣的方法,阻斷了病情,提高了患者抗禦病邪的能力,可以說人參是中藥里的達菲。  (原標題:江蘇省中醫院又一禽流感患者康復 中西醫聯合救治再顯神通)
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